成年人要控制近視？
近日幫小朋友做近視管理的時候，也常常遇到爸媽詢問成年人也可以控制近視嗎？現有為兒童及青少年控制近視的方法大人也適用嗎？
要回答這兩個問題的第一個大前提是：成年人有需要控制近視嗎？我的答案是一般來說是不需要的。因為青少年時期的近視加深是一個眼球不正常生長的狀況，但成年人的眼睛如身體一樣，一般來說已大定了，所以大多不會持續增長而致使近視加深。
成年人如果因為各種原因, 例如生活工作不方便而不希望佩戴眼鏡/隱形眼鏡，可行的方法包括外科矯視手術如Lasik/Smile/ICL和經由視光師驗配，大人同小朋友都合適嘅角膜矯視OK鏡/角膜矯形術 (orthokeratology)，兩者都可以令近視度數歸零，主要分別在於外科矯視手術入侵性較大，手術程序就是要令角膜的基質層 (corneal stroma)永久削薄改變形狀, 達致相對永久的矯視效果，基本上是一勞永逸的方案，而角膜矯視OK鏡/角膜矯形術 (orthokeratology) 就反而是一個非手術，入侵性較低，可逆轉矯視方法，原理是在晚上睡覺前，透過佩戴特製的高透氧硬性隱形眼鏡片，將角膜表皮細胞層改變形狀分佈，達致短暫令近視度數歸零的弧度，令佩戴者在日間可以不用佩戴眼鏡。其矯視效果相對短暫而且可以逆轉，如果不滿意效果或不想再佩戴，停戴後角膜表皮細胞層會慢慢變回原來形狀，近視度數回歸但不留痕跡，特別適合眼睛太乾不能佩戴隱形眼鏡和角膜太薄做外科矯視手術風險高的人士。角膜矯視OK鏡/角膜矯形術 (orthokeratology)應用在眼睛發育中的學童的更大好處是有效減少近視加深。
讀者要謹記，對於成年人, 不論是外科矯視手術還是角膜矯視OK鏡/角膜矯形術 (orthokeratology), 均只是對近視這結果的治療，令近視度數歸零的方法，而不是控制近視不會再加深的方法。
如果成年人真的發覺自己的近視在短期內加深了， 甚至是真的在持續不斷的加深，就要認真的找專業眼科視光師或眼科醫生詳細檢查一下，因為背後可能有不同的原因，不能太過掉以輕心!
導致成年人近視短暫/持續加深的原因可以是不太嚴重的情況， 例如爸媽近來著實太忙碌，太多看近、看電腦的工作而導致的短暫性假性近視(Pseudomyopia)，又或媽媽在懷孕期內的生理變化如荷爾蒙、血糖等也可以令她們的近視度數短期內波動。比較嚴重的原因可以是沒有好好控制的高血糖狀況，藥物，例如Sulfonamide的副作用，和白內障相關的晶體光學變化等。更嚴重的原因還包括角膜病變如圓錐角膜(Keratoconus)，甚至很少見的病例如急性青光眼引發的晶體移位等。以上種種當然要小心檢查，找出原因並對症下藥的治療。
臨牀觀察上，近視在成年後仍持續加深，眼球不斷增長是少見的，也沒有研究評定過現有應用在控制青少年近視加深的有效方法對成年後仍然持續加深近視的狀況是否有效。所以近視真的不斷地加深的成年人要試用現有的近視控制方法真的要充分了解這重點，或許只能視之為一試無妨的選擇。 期望方法能有效減慢眼球增長，長遠減低各種和近視相關的眼疾的風險。
參考資料：
- Pubmed search: “Myopic shift”
- Care of the patient with myopia, AOA Clinical practice guideline https://www.aoa.org> CPG-15
Oh! 爸媽原文轉載
作者：江志榮博士 Dr Marco
香港理工大學視覺科學哲學博士, 香港註冊視光師 (第一部分)