【江志榮博士】控制近視方法(三)：適合較活躍孩子的隱形眼鏡和藥物

先前文章討論的「多區正向光學離焦」(Defocus Incorporated Multiple Segments, DIMS) 眼鏡片是零入侵性、配戴方便，適合任何年齡孩子的有效控制近視/眼球增長方法。但也有不少家長考慮到孩子的外貌和活躍生活模式等因素，希望孩子日間是不用佩戴眼鏡上學和活動的。

以筆者的小姪女為例，十歲大的她天性好動，游水、田徑、跳舞比賽天天不停，坐著也在做瑜伽般的壓腿拉根動作，要戴有框眼鏡的話真的會大大削弱她的戰鬥力!  對於這些活躍好動的近視小朋友，隱形眼鏡的控制近視技術是可以考慮的方法。近年來各方同行評審研究報告 (Peer-reviewed report) 指出，較有效控制近視的隱形眼鏡方法大致可分為兩類，其控制近視的核心理論也直接或間接跟前文論述的「正向光學離焦」(Myopic defocus) 相關。 

日間配戴型–軟性隱形眼鏡

第一類是設計上融合了環形近視光學離焦帶的日間配戴型軟性隱形眼鏡，鏡片設計使配戴者得到清晰的中央視力，而外圍的環形近視光學離焦帶就造成模糊的周邊視野，作為減慢眼球增長的「信號」，效果和配戴了DIMS相類似。現存在市場上有每日即棄和每三個月更換的鏡片供選擇，以配合不同的配戴需要。 

晚間佩戴型–硬性透氣隱形眼鏡

第二類是通過佩戴專門設計，通常在晚間佩戴的硬性透氣隱形眼鏡（Rigid Gas Permeable, RGP）對角膜進行短暫矯形的一種技術，一般稱為角膜矯形術 (Orthokeratology/Ortho-K/OK 鏡) 。這種技術可短暫使用家的近視歸零，合適的近視患者(一般要求為近視最高-6.00D和散光最高-2.00D)經眼科視光師驗配了合適的鏡片並跟隨建議的佩戴進程，當角膜的矯形效果穩定後，便可在日間享有不需佩戴有框眼鏡的良好視力，所以Ortho-K 最初的用途是針對在日間不能佩戴有框眼鏡的近視人仕， 例如潛水人員。但近年有研究顯示，長期每睌佩戴Ortho-K對角膜進行持續的矯形，可減緩兒童及青少年在發育期內的近視加深，原理亦相信是角膜經矯形後所造成的周邊正向光學離焦。

以上兩種控制近視隱形眼鏡的平均減緩近視加深/眼球軸向伸長效果約為四至六成¹。

考慮為孩子選配控制近視隱形眼鏡的爸媽，要思量孩子的成熟程度，能否好好處理鏡片衛生等等的因素，以減低併發症如細菌感染、角膜受損潰瘍的出現機會。

研究：藥物阿托品有效減緩近視加深  應與醫生了解詳情

另外順帶一提是需由眼科醫生處方的藥物控制近視方法，常用作近視控制的為阿托品 (Atropine)，阿托品原本是用作放大瞳孔作檢查眼睛的藥物，近年研究顯示阿托品能有效減緩近視加深，但研究亦同時指出不同濃度的處方劑量會有不同的控制近視效果，亦會引致不同程度的副作用如因瞳孔放大導致畏光，長期過量光線進入眼睛有可能加速白內障或黃斑退化等等，所以爸媽在決定使用前要好好跟醫生了解。

 最後告訴爸媽一個很重要的小孩護眼建議: 多在日間帶小朋友到戶外活動，最好每日有三小時以上，因為有研究指越多跟陽光玩遊戲的小朋友，患近視的風險越低，無近視就無需要考慮控制近視了! 

資料來源:

(1)  https://calculator.brienholdenvision.org/

作者：江志榮博士  Dr Marco

註冊視光師（第一部分）

原文轉載:

https://www.ohpama.com/specialists/marcokong/