【江志榮博士】控制近視方法(二)：「多區正向光學離焦」近視控制鏡片
之前的篇章說明了高度近視通常是歸因於患者的眼球結構上的一個不正常狀況: 過長的軸向增長 (Axial elongation) 。所以能有效減慢兒童及青少年發育期內眼球的過度增長就能最直接減少近視加深，亦是最真正需要達成的目標，因為眼球過度增長，長遠來說會大大增加一些可致盲眼疾如近視性黃斑部病變的發病率。緊記即使成年後可以接受激光矯視手術除去近視度數而不需戴眼鏡，眼球過度增長所增加的眼疾風險是不會因矯視手術而減低的。
香港理工大學眼科視光學院新近發表的「多區正向光學離焦」(Defocus Incorporated Multiple Segments, DIMS) 眼鏡片，相信是家中有近視小朋友的爸爸媽媽們近日的一個熱門話題。今次會向大家講少少科學， 讓爸爸媽媽們更了解近視控制技術的科學基礎，以及這個「多區正向光學離焦」眼鏡片的原理及成效。
研究：近距離工作和近視無直接關係
眼科及視光學界一直在探討利用光學方法來減慢近視加深，最早年的研究主要建基於近距離工作和近視相關這個主張，推測近視的形成可能是眼睛對長時間近距離工作的適應反應，眼睛對焦滯後反應 (Accommodation lag)是近視的最直接元兇。所以早期理論認為減少近距離工作和配戴能紓緩眼睛對焦滯後反應的光學鏡片會有可能減少近視加深。但反覆的研究均不能完全確立近距離工作和近視是直接相關；臨牀研究也發覺配戴能紓緩眼睛對焦滯後反應的光學鏡片對減少近視加深也效用不大，當中原因有很多可能性，不在此詳細討論。
臨牀實驗：DIMS 眼鏡片有效減慢近視加深
反而通過一系列基礎科學研究，在各種動物模型 (Animal models) 實驗上發展出來的光學離焦 (Optical defocus) 原理成為減少近視加深/眼球增長的核心 (真的要感謝動物們和科學家們!)。簡單來說，科學家們通過動物實驗，發覺年幼動物的眼睛生長是會直接受不同的光學離焦所操控：幼少動物配戴遠視凸透鏡造成「正向光學離焦」，把景物的聚焦放置到眼球前方較近晶狀體(Crystalline lens)的地方，它們的眼球會減慢增長，以求找回焦點；相反如配戴近視凹透鏡造成「負向光學離焦」，景物會聚焦到眼球較後方即腦袋內的某地方，它們的眼球會快速增長。
基於這理論，香港理工大學眼科視光學院的研究團隊就設計出DIMS 眼鏡片，鏡片讓配戴者能看到清晰的影象的同時，不斷接收到正向近視離焦作為減慢眼球增長的「信號」，理大的臨牀研究結果指鏡片能有效減少配戴者的近視加深/眼球增長達六成，效果顯著，而且只是簡單用在眼鏡架上的鏡片，對配戴者而言是零入侵性，十分安全的選擇。
作者：江志榮博士
註冊視光師（第一部分）
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